Anlage 1
Vorschlag zur Auszeichnung mit dem Förderpreis des

Vereins von Freunden der TU Clausthal ....

(nach Maßgabe der Statuten in der jeweils geltenden Fassung)

Die Vorschläge müssen bis spätestens ......, 12.00 Uhr mittags, bei der Geschäftsstelle des Vereins von Freunden der TU Clausthal, Osteröder Straße 8, 38678 Clausthal-Zellerfeld, eingereicht worden sein. Achtung: Abschlussfrist!

Aufgrund der Ausschreibung des Rektors vom ...... schlage ich zur Auszeichnung mit dem Förderpreis vor:

Name .......................................................................................................................................................

Vorname ..................................................................................................................................................

Akademischer Grad bzw. Matrikelnummer ..................................................................................................

Geburtsdatum ..........................................................................................................................................

Adresse am Hochschulort .........................................................................................................................

ggf. Heimatadresse ...................................................................................................................................

Datum des Diplomzeugnisses ...................................................................................................................

ggf. Datum der mündlichen Prüfung im Promotionsverfahren .........................................................................
 
 

Thema der eingereichten Arbeit:

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Der Anmeldung sind beigefügt:  die Arbeit in ... Exemplaren (mindestens drei Exemplaren!)
Kopie des Vorexamenszeugnisses
Kopie des Hauptexamenszeugnisses
Kopie der Doktorurkunde (soweit vorhanden).
 
.............................................
(Ort, Datum) 
........................................................................................
(Unterschrift des Professors der TU Clausthal)

 
 

Ich habe von den Statuten für den Förderpreis des Vereins von Freunden der TU Clausthal Kenntnis genommen und bin mit der Teilnahme an dem Preisausschreiben zu den Bedingungen dieser Statuten einverstanden.

Die Arbeit wurde und wird zu keiner anderen Ausschreibung eingereicht / nimmt noch an folgender(n) Ausschreibung(en) teil: (Nichtzutreffendes bitte streichen!)

...................................................................................................................................................................

.
 
................................................
(Ort, Datum) 
..........................................................................................
(Unterschrift des Verfassers der Arbeit: Name, Vorname)

 


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Letzte Änderung  23. Oktober 2002  - Dez.5 - I. Neuse